石家庄“假阴性”转正5例 如何解读？专家回应
1月12日零时至24时，石家庄市84例新冠肺炎肺炎新确诊病例轨迹公布。很多市民对此非常关注：部分确诊病例经过三次甚至五次核酸检测均为阴性，后续检测也呈阳性。
反复检测是阳性吗？专家：呼吸道分泌物的少量解毒是主要原因
石家庄市疾控中心微生物研究所所长高伟力表示，在最近公布的确诊病例中，确实有很多病例在检测出阳性反应之前，已经多次核酸检测呈阴性。
比如1月12日公布的66岁确诊病例，1月3日、5日、7日、8日、9日五次核酸检测均为阴性；1月10日作为密切接触者，被运送到隔离点进行医学观察，当天核酸检测呈阳性；1月11日由120负压救护车运送至石家庄市人民医院建华校区；1月12日确诊为确诊病例。
1月12日石家庄新增确诊病例行动轨迹截图。
高伟力解释说，造成这种现象的原因有很多，其中最重要的是呼吸道分泌物的解毒作用。大概率是患者呼吸道的解毒量很小，不容易检测出来。其次，采集标本的标准化程度、运送标本的标准化程度、检测时间和实验室操作的标准化程度对检测结果有影响。但阴性检测结果不能排除患者未感染新冠，仍需结合流行病学史和临床表现多次采集患者样本复查检测。
你身边会有“假阴性”吗？专家：“假阴性”病例一般出现在高危地区或重点人群
有专家表示，核酸检测多次阳性的病例一般出现在高危地区或重点人群。
这种情况一方面是病例个体差异造成的，另一方面也与此次疫情的隐蔽性、传播面广、防控难度大等特点有关。
据了解，一般来说，人的呼吸道上皮细胞在96小时内就可以发现SARS-CoV-2，从鼻咽拭子采集样本就可以检测到SARS-CoV-2核酸。其中从感染后到可检测窗口期可能存在个体差异，不排除少数患者窗口期确实较长。
目前存在感染者无法获得上呼吸道病毒样本的情况。此类患者可能有肺炎症状，需要通过支气管镜采集下呼吸道样本(支气管/肺泡灌洗液)。
检测器正在进行核酸提取实验。河北日报记者邢云社
临床上，重症病例会优先采集下呼吸道标本进行检测。这也是关键人群多轮抽样的原因。但通过动态反复的采集检测，可以有效避免疾病发展窗口、采样环节、检测环节造成的假阴性。
核酸检测的结果还能相信吗？专家：是在“双正”之后报道的。传染性强的感染者不容易被遗漏，核酸检测仍然是诊断金标准
专家表示，从技术角度来看，核酸检测是一个多环节的工作流程。整个检测包括取样、运输、灭活、核酸提取、PCR反应等。任何环节的错误操作或试剂设备的问题都可能导致样品的“假阴性”或“假阳性”。
记者了解到，在检测过程中，石家庄各地紧急采集的核酸样本被送至检测机构验收，然后进入标本制备区进行灭活和核酸提取。样品中的核酸提取后，需要进入后续的扩增程序。一般情况下，样品第一次用相应的检测试剂盒设备进行检测。如果样品呈阳性反应，将使用另一套设备对样品进行复检。两项测试都是阳性，所以需要
核酸检测作为SARS-CoV-2诊断的金标准，发挥着重要作用。传染性强的患者，如潜伏期晚、发病期早的患者，95%以上的咽拭子呈强阳性，其病毒载量很高，不易被遗漏，甚至在唾液中也能检出阳性。
同时，除了核酸检测外，血常规检测和肺部CT的典型影像学改变也是帮助临床医生诊断的辅助手段，新冠肺炎特异性抗体(IgG，IgM)检测也可以作为排除和筛查疑似患者的有效补充。
专家在采访中表示，特殊病例的出现并不影响核酸检测作为SARS-CoV-2的诊断金标准，普通人不用担心，尤其是中低风险地区的人群，只要按照疫情防控的要求做好居家隔离和个人防护，疫情的传播就能得到有效控制。
来源 河北日报客户端
编辑：胡德成
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