看到甲状腺结节很尴尬 专家说没必要剪 这个检查是可以诊断的
作者：王宇(复旦大学附属肿瘤医院)
1.什么是放射性核素扫描？
甲状腺从我们体内摄取碘，合成甲状腺激素。碘在甲状腺中的分布可以反映甲状腺的功能和形态，帮助医生判断病变。
放射性核素扫描又称“甲状腺扫描”，是诊断甲状腺疾病的重要方法之一。它利用了甲状腺的“吸碘”特性。注射放射性核素(称为“显像剂”，通常是碘或锝)后，对甲状腺进行扫描，医生可以通过对比结节和正常腺体吸收的显像剂的密度来判断结节的性质。
放射性碘(I-131)是最常用的显像剂。与普通碘不同的是，它在衰变过程中可以自发发射射线，然后被仪器探测到，形成甲状腺扫描图像。另一种常用的显像剂是锝(99mTcO4)。是碘的同族元素，也可以被甲状腺摄取，成像特异性没有I-131高。
核素显像通常用于评估直径大于 1 厘米的甲状腺结节.
图片来源：酷站罗海
二、什么时候需要做放射性核素扫描？
目前，放射性核素扫描在甲状腺结节诊断中的应用非常有限。如果甲状腺结节较小(<1厘米)，或超声明确显示为良性或强烈怀疑为恶性，一般无需进行此项检查。
一般地，只有甲状腺结节伴有血清促甲状腺激素(TSH)水平低于正常时，医生才考虑做这项检查.
如果检查表明结节可以吸收显像剂，即所谓的“热结节”，很可能是良性的，一般不需要做细针活检。
此外，因为放射性核素扫描可以特异地显示甲状腺组织，当甲状腺癌出现远处转移时，用它可以定位到全身的转移灶.
3.放射性核素显像结果如何？
根据甲状腺结节摄取碘的能力由高到低，分为热结节、温结节、冷结节和冷结节。
“热结节”
碘吸收能力最强，表现为显像剂的浓缩图像。
恶性结节的可能性很低，多见于功能自主、先天性缺少一个腺叶和对侧功能代偿的甲状腺腺瘤等。
“温结节”
结节的摄碘能力与正常甲状腺组织相似。这种结节一般不是恶性，常见于功能正常的甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺炎。
“凉结节”和“冷结节”
结节的摄碘能力低于正常甲状腺组织，“冷结节”基本不摄碘。
这两种结节可能是甲状腺癌，但也可能是甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤囊性变、慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。
事实上，大多数甲状腺结节的特征是“冷”或“冷”结节，需要用超声结果进一步判断，必要时应进行细针穿刺检查以确认诊断。
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4.这次检查会让我暴露在危险的辐射下吗？
一般来说，大多数人都可以安全地进行这种检查。
但是孕妇和哺乳期妇女不能做这个试验，因为少量的I-131可以通过胎盘进入胎儿的血液循环，可以由乳汁分泌，可能影响胎儿或婴儿的生长发育。
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